ヒートプレス損傷は、クリーニング業に特有な外傷で、アイロンのようなプレスの機械に手を挟まれて受傷する。手が熱した金属に挟まれると言えばわかり易い。特に指を挟まれると熱傷の深度は深く、腱や関節の損傷を合併すると機能障害を来す。また、熱傷創が深いと遊離植皮では生着し難く、何らかの皮弁移植を必要とすることが多い。そこで繁用されるのが腹部皮弁であり、腹部にポケットを作って手を入れることもある。
以下に代表的な症例を見せる。
第２，３，４右手指のヒートプレス損傷。
術前の状態と腹部にデザインした３皮弁。
皮弁の逢着。２週間後に切り離す。
切り離し後３ヶ月。
把握の状態。
可成り高度のヒートプレス損傷。
手術前の状態。
SEPA皮弁を下腹部にデザインする。
手を皮弁で被覆下状態。
皮弁は切離され、その度分離した指を植皮で被覆した。最初の手術から半年後の状態。
お見せしたように、ヒートプレス損傷は熱傷と挫滅創の性格を有するので、一般的には皮弁による被覆が必要になる。範囲のより小さいものでは、マイクロサージャリーを用いた遊離皮弁の適用もあり得る。
次回は、手背の超薄皮弁による被覆について述べる。
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